Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Интроокулярная линза - имлантант, известная также как ИОЛ возможно является одним из самых важных достижений в области офтальмологии за последние 30 лет. Эти крохотные линзы навсегда имплантируют внутрь глаза чтобы восстановить его светопреломляющую силу после того как естественный хрусталик был удален в ходе операции по удалению катаракты или замене хрусталика. До изобретения ИОЛ единственным способом восстановления светопреломляющей силы глаза после удаления катаракты  были очки с толстыми стеклами или контактные линзы. Без таких очков или контактных линз пациент мог видеть только очертания и цвета. В нынешнее время, после изобретения ИОЛ необходимость в них устраняется.

ИОЛ

Основные аспекты

Расположение.

ИОЛ состоит из оптической (центральный элемент преломления) и гаптической части, которая соприкасается с такими структурами глаза, как капсульный мешок, цилиарная борозда или угол передней камеры, чем обеспечивается оптимальное и стабильное положение (центрирование) оптической части. Современная хирургия катаракты с сохранением капсульного мешка позволяет идеально располагать ИОЛ внутри него. Однако такие осложнения, как разрыв задней капсулы, могут создать необходимость альтернативного расположения ИОЛ. Если ИОЛ расположены в задней камере (гаптическая часть находится в цилиарной борозде), их обозначают как ЗК-ИОЛ; если ИОЛ расположены в передней камере (гаптическая часть находится в углу передней камеры), их обозначают как ПК-ИОЛ.

Виды ИОЛ

Моделей ИОЛ очень много и продолжают создаваться новые. Линзы могут быть жесткими или гибкими. Для имплантации жестких ИОЛ длина разреза больше диаметра оптической части (около 5-6,6 мм). Гибкие ИОЛ можно сгибать пинцетом или помешать в инжектор и имплантировать через меньший разрез (около 2,5-3 мм). Гаптическая часть сделана из полиметилметакрилата, полипропилена (пролина) или полиамида и может иметь форму петли или пластинки. В монолитных ИОЛ гаптическая и оптическая части сделаны из одинаковых материалов и не имеют мест соединений. В ИОЛ, состоящих из трех частей, оптическая и гаптическая части сделаны из разных материалов и обязательно соединены между собой. Оптическая часть может иметь разные размеры и форму. Обычные ИОЛ — монофокальные, но недавно были разработаны мультифокальные ИОЛ, обеспечивающие лучшее зрение.
Самые известные фирмы производители ИОЛ «Alcon», «Bausch & Lomb», «Rumex International».ИОЛ

1.Жесткие ИОЛ полностью сделаны из ПММА. Состав ПММА зависит от технологического процесса. ИОЛ, изготовленные методом нагнетания материала в формы и токарной обработки, состоят из высокомолекулярного ПММА, а методом отливки с помощью форм — из низкомолекулярного. Современные жесткие ИОЛ — монолитные, что обусловливает их максимальную стабильность и фиксацию.
2.Гибкие ИОЛ сделаны из следующих материалов:
а)    силиконовые — гаптические в форме неполной петли (состоят из 3 частей) или пластинки (монолитные); вызывают минимальные помутнения задней капсулы по сравнению с ИОЛ из ПММА;
б)    акриловые — состоят из I или 3 частей, могут быть гидрофобными (содержание воды <1%) или гидрофильными (содержание воды 18-35%). Некоторые акриловые ИОЛ не вызывают помутнений задней капсулы;
в)    гидрогелевые — сходны с гидрофильными акриловыми ИОЛ, с высоким содержанием воды (38%) и могут состоять только из 3 частей;
г)    колламерные — изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля, разработаны недавно.ИОЛ
3.Торические ИОЛ.Особые ИОЛ, называемые торическими, могут уменьшить или устранить потребность в коррекции дальнего зрения после операции по поводу удаления катаракты. В отличии от традиционных ИОЛ - торические ИОЛ рассчитаны на коррекцию астигматизма. В редких случаях линза может сместиться со своего места. Если такое происходит, то с помощью простой процедуры линзу возвращают на прежнее  место. Хотя торические ИОЛ могут значительно улучшить зрение, они неспособны полностью устранить астигматизм, особенно большой степени. Для остаточного астигматизма может потребоваться ношение очков или прохождение процедуры по коррекции рефракции
4. Мультифокальные ИОЛ. В настоящее время изготавливаются мультифокальные ИОЛ, которые могут снизить зависимость от очков для чтения после удаления катаракты. Эти линзы корректируют пресбиопию, из-за которой люди в возрасте старше 40 лет теряют способность читать или смотреть вблизи. В прошлом искусственный хрусталик мог фокусироваться только на каком-то одном расстоянии (однофокусные) - они позволяют видеть хорошо либо вдаль либо вблизи. Мультифокальные ИОЛ корректируют как ближнее, так и дальнее зрение. Многие люди привыкают к мультифокальным линзам быстро. У других же поначалу нарушается чувство равновесия, но спустя время возникает привыкание.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: