Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Необходимо помнить, что сбор анамнеза больного со старческой катарактой лучше начать с истории заболевания глаза. Сначала необходимо попытаться точно выяснить, когда началось заболевание, затем - как оно началось: внезапно или постепенно. Выясняется последовательность возникновения отдельных симптомов.

У больного с катарактой характерны жалобы на понижение зрения, внезапно появившуюся близорукость или монокулярное двоение. Выясняется наследственный анамнез (не было ли у кого-либо из членов семьи такого же или подобного заболевания, были ли у родственников или родителей больного другие глазные заболевания, какие тяжелые общие заболевания перенесли ближайшие родственники), выясняется семейный анамнез, условия труда и быта больного.

Осмотр. Проверяют остроту зрения. Методика определения светоощущения заключается в том, что, направляя пучок света от офтальмоскопа в глаз из различных положений и с разных сторон, устанавливают, как точно больной указывает направление, с которого падает свет на глаз. Если он точно указывает источник света, то светоощущение считается с правильной проекцией, если нет - с неправильной. Если же восприятия света нет, то острота зрения равна 0. Больного осматривают методами бокового освещения, проходящего света, производят биомикроскопию.

В зависимости от состояния зрения, глубины передней камеры и тени от радужки при боковом освещении в просвете зрачка, в зависимости от данных исследования методом проходящего света и биомикроскопии, ставят степень зрелости старческой катаракты.

Кардинальные признаки старческой катаракты характеризуются:
а) возрастом после 55 лет;
б) чаще всего клиникой корковой катаракты: первые изменения в виде спиц наблюдаются в коре хрусталика у экватора;
в) постепенно прогрессирующим характером заболевания (в течение 2—4 лет);
г) набуханием (оводнением) хрусталика в незрелой стадии.

Кардинальными признаками диабетической катаракты являются:
а) молодой возраст;
б) тяжелая форма диабета;
в) биомикроскопически в начальной стадии помутнение локализуется в самых поверхностных слоях в виде субкапсулярных точечных отложений;
г) прогрессирует в течение 1—2 лет.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют катаракту от первичной открытоугольной глаукомы методом проходящего света: при глаукоме рефлекс с глазного дна розовый, при катаракте — затруднен или отсутствует.

Лечение старческой катаракты

1. При начальных стадиях катаракты производится
заместительная консервативная терапия витаминосодержащими препаратами патентованными каплями (витайодуроль, витафаколь, квинакс).
2. В зрелой стадии предпринимают оперативное лечение.
Перед операцией производится санация полости рта, ЛОР-органов, исследуется состояние сердечно-сосудистой системы, делается посев с конъюнктивы на микрофлору.
Накануне операции остригают ресницы, бреют брови,
утром, в день операции, ставят очистительную клизму,
больной не ест. Проводится медикаментозная подготовка к операции (люминал, анальгетики, наркотики).
3. Экстракапсулярная экстракция катаракты или факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее.
4. После операции купируют иридоциклит (мидриатики, кортикостероиды). Выписываются афакические очки.
Односторонняя афакия корригируется, как правило, контактными линзами, имплантируется искусственный хрусталик. Очковая коррекция дается с
разницей, не превышающей 6,0 Д.
5. Через 3—4 месяца после операции возможно изменение рефракции за счет роговичного астигматизма. Поэтому коррекцию (окончательную) афакического глаза производят через 0,5—1 год после операции.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Социальные группы

VK
FB