Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Глаукома — это большая группа хронических заболеваний глаза, которые характеризуются повышением внутриглазного давления, прогрессирующей атрофией зрительного нерва и нарушением зрительных функций. Заболеваемость глаукомой в мире в среднем составляет 1 случай на 1000 человек. Самое опасное в глаукоме то, что она приводит к необратимым изменениям зрительного нерва и невосстанавливаемой потере зрения. Больше 15 % слепых в мире потеряли зрение в следствие глаукомы.

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

При нарушении оттока внутриглазной жидкости из глаза наступает повышение внутриглазного давления выше нормально переносимого уровня. Для каждого конкретного человека это давление различно. Постепенно происходит ущемление и сдавливание сосудов и волокон зрительного нерва, что приводит к нарушению кровоснабжения зрительного нерва и отмиранию его волокон. Атрофия нервных волокон проявляется на глазном дне экскавацией диска зрительного нерва и прогрессирующим нарушением зрительных функций. Больной может долгое время не замечать ухудшения зрения, которое медленно прогрессируют. В начале появляются дефекты поля зрения, которые проявляются его сужением и выпадением его частей, обычно рядом с центром (парацентральные скотомы), а ухудшение зрения проявляется при далекозашедшей атрофии зрительного нерва.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов глаукомы.
По происхождению
1.первичная глаукома – заболевание развивающееся самостоятельно
2.вторичная глаукома — развивается как следствие или осложнение другого заболевания

По времени развития:
1.врождённая глаукома
2.глаукома взрослых

По уровню внутриглазного давления:
1.гипертензивная глаукома
2.нормотензивная глаукома

По механизму развития:
1.открытоугольная глаукома
2.закрытоугольная глаукома
3.глаукома с нарушенным развитием угла передней камеры

По стадии изменений в зрительном нерве:
1.начальная
2.развитая,
3.далекозашедшая 
4.терминальная

По течению:
1.стабилизированная глаукома
2.нестабилизированная глаукома.

Стадии глаукомы.
Стадия глаукомы определяется по состоянию диска зрительного нерва (его экскавации) и границы поля зрения с носовой стороны( обычно 60 градусов или более)
Начальная( Стадия I). Могут быть нормальные границы поля зрения, либо сужены с носовой стороны, но не больше чем 10 градусов. Начальные признаки экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до его края.
Развитая (Стадия II ). Поле зрения уже сужено с носовой стороны, но не более чем на 15 градусов от точки фиксации. Экскавация диска зрительного нерва приближается к краевой в том или ином его секторе.
Далекозашедшая (Стадия III ) . Концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов. Проявляется краевой субтотальной экскавацией диска зрительного нерва
Терминальная (Стадия IV) характеризуется снижением зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.

Для постановки диагноза глаукома используют данные о уровне внутриглазного давления.
«А» — нормальное внутриглазное давление(менее 27 мм рт.ст.);
«В» —незначительно повышенное внутриглазное давление(28–32 мм рт.ст.);
«С» —высокое внутриглазное давление ( 33 и более мм рт.ст.)

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: