Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Факолитическая глаукома

1. Патогенез. Факолитическая глаукома (вызванная лизисом хрусталика) — вторичная открытоугольная глаукома, связанная с перезреванием катаракты. Заболевание чаще встречается в слаборазвитых странах, где катаракту диагностируют поздно. Происходит нарушение трабекулярного пути оттока, связанного с закупоркой межтрабекулярных пространств белками хрусталика высокого молекулярного веса и макрофагами, которые просачиваются через неповрежденную капсулу в водянистую влагу. Псевдогипопион
Это состояние необходимо отличать от факоанафилактических (факоантигенных) увеитов, которые являются аутоиммунной гранулематозной реакцией на белки хрусталика при разрыве капсулы.
2. Биомикроскопия
• Отек роговицы.
• Передняя камера глубокая, во влаге выявляют белые частицы лизированных хрусталиковых масс, которые могут иметь плотную и формировать псевдогипопион.
• Перезрелая катаракта.
3.Гониоскопия: Открытый угол передней камеры.
4.Лечение после снижения ВГД хирургическое: вымывание хрусталиковых частиц и удаление перезревшей катаракты.
Необходима осторожность при передней капсулотомии для предотвращения разрыва цинновой связки.

Факоморфическая глаукома

1.Патогенез. Это острая вторичная закрытоугольная глаукома вызвана изменением размера хрусталика. В анамнезе: постепенное снижение зрения и некоторая миопизация. Экваториальная зона, регулируемая связочным аппаратом позволяет линзе двигаться вперед и вместе с увеличением передне-заднего размера создает риск иридо-лентикулярного контакта, потенциального зрачкового блока и бомбажа радужки. Возникает сложная клиническая комбинация факоморфической глаукомы и первичной закрытоугольной глаукомы со сложной дифференциацией этих состояний.
2.Течение напоминает острый приступ закрытоугольной глаукомы. Выявляют мелкую или средней глубины переднюю камеру,расширение зрачка, мутный хрусталик,
При осмотре парного глаза отмечают глубокую переднюю камеру и открытый угол, что исключает первичную закрытоугольную глаукому. Измерение передне-задней оси и определение рефракции полезны для сравнения с данными парного глаза.
3.Лечение аналогично лечению при остром приступе глаукомы. Лазерную иридотомию рекомендуют только после компенсации внутриглазного давления. Хирургическое лечение проводят после купирования воспаления, поскольку это связано с повышенным риском разрыва задней капсулы и выпадения стекловидного тела.

Факотопическая глаукома

Факотопическая глаукома связана с вывихом хрусталика в стекловидное тело или в переднюю камеру глаза. В последнем случае заболевание протекает по типу закрытоугольной глаукомы, и удаление хрусталика является обязательной процедурой.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: