Современная офтальмология

ZRENUE.COM

Шифры МКБ-10:
• Н-02.4 Птоз века
• Q-10.0 Врожденный птоз

1. ТЕРМИНОЛОГИЯ
Птоз - опущение верхнего века, обусловленное недостаточной или неадекватной функцией леватора верхнего века.

2.КЛАССИФИКАЦИЯ

2.1. По происхождению:
2.1.1. Врожденный:
- простой птоз, вызванный нарушением дифференциации периферических мышц, который сочетается с поражением верхней прямой мышцы глазного яблока :
- птоз с блефарофимозом, вызванный нарушением дифференциации мышц;
- птоз, вызванный внешней офтальмоплегией;
- птоз, сочетающийся с эпикантусом;
- птоз, сочетающийся с миастенией;
- птоз, вызванный параличом симпатических нервов;
- синкинетический птоз, в основе которого лежат межядерные связи леватора и жевательных мышц.
2.1.2. Приобретенный:
- вследствие травматических поражений;
- вследствие заболеваний ЦНС.

2.2. По клиническим проявлениям:
2.2.1. Полный
2.2.2. Частичный

2.3. По локализации:
2.3.1. Односторонний.
2.3.2. Двусторонний.

2.4. По степени проявления:
2.4.1. Легкий птоз веко опущена на 2 мм, не прикрывает зрачок.
2.4.2. Умеренный птоз - веко прикрывает 1\2 зрачка.
2.4.3. Выраженный птоз - веко опущено на 4 мм, зрачок закрыт, есть обскурационная амблиопия.

2.5. Особые формы:
2.5.1 Синдром Горнера:
- птоз верхнего века;
- миоз;
- энофтальм.
2.5.2. Феномен Маркуса - Гунна:
- птоз верхнего века;
- движение нижней челюсти (при открывании рта птоз исчезает, а при закрывании - проявляется);
2.5.3. Феномен псевдо Грефе:
- при взгляде прямо, а также при отведении глазного яблока в сторону поражения, сохраняется легкий птоз.
2.5.4. Синдром Грефе:
- птоз верхнего века;
- атрофия наружных мышц глаза;
- атрофия мышц языка, мягкого неба, гортани, жевательных мышц.

3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПТОЗА:
3.1. Анамнез.
3.2. Офтальмологическое обследоваие:
- осмотр;
- визометрия;
- проверка состояния глазодвигательного аппарата;
- проверка симптомов, характерных для особых форм птоза.
3.3. Неврологическое обследование.

4. ЛЕЧЕНИЕ
Лечение птоза проводится в зависимости от его происхождения:

4.1. Врожденный птоз - проводится исключительно хирургическое лечение. Выбор операции зависит от степени сохранности функции леватора.
4.1.1. Операции, которые усиливают функцию леватора верхнего века (резекция леватора по методу Джонса в модификации Азнабаева).
4.1.2. Операции усиления леватора действием лобного мышцы (способ Робертса в модификации Колена и Фукса).
4.1.3. Операции усиления леватора с помощью круговой мышцы глаза (способ Шоттера).

4.2. Приобретенный птоз.
4.2.1. Проводится лечение основного заболевания, в результате которого функция мышцы века может улучшиться или полностью восстановиться.
Назначаются физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ ;
- гальванизация;
- парафинотерапия.
4.2.2. Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности проводимой терапии основного заболевания одним из выше приведенных методов.

4.3.Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.
4.3.1. Антисептические препараты местно (один из препаратов ):
- фурацилин: 2к. 5 раз в сутки - 10 дней;
- офтадек: 2к. 5 раз в сутки - 10 дней.
4.3.2. Антибактериальные препараты местно (один из препаратов):
- левомицетин 0,25 %;
- тобрекс: 2к. 5 раз в сутки - 10 дней;
- нормакс: 2к. 5 раз в сутки - 10 дней.
- тетрациклиновая или эритромициновая мазь в конъюнктивальную полость на ночь - 7 дней.

Диспансерное наблюдение по показаниям.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: