Современная офтальмология

ZRENUE.COM

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ
Масса тела при рождении <1500 г.
Гестационный возраст <32 нед.
Отдельные младенцы с массой тела рождении 1500-2000 г или с гестационным возрастом >32 нед. с нестабильным клиническим течением, которых считают подверженными высокому риску.
Ретинопатия недоношенныхРетинопатия недоношенных

Обследование при ретинопатии недоношенных

1. Осмотр сетчатки с широким зрачком склерокомпрессией в срок 31-32 нед.после даты менструации матери или через 4 нед. после рождения в зависимости от того, какой срок является более поздним
2. Зрачки можно расширять комбинацией 1,0% раствора фенилэфрина и 0,2% раствора цикложила (например, Цикломидрил).

Лечение ретинопатии недоношенных

Зависит от тяжести заболевания. Наличие «плюс»-болезни обычно является показанием для раннего лечения.
1. Предпороговая болезнь. Лечение не требуется. Тщательное наблюдение.
2. Пороговая болезнь. Аблация бессосудистых зон сетчатки. Лазеркоагуляция предпочтительнее, чем криотерапия. Лечение следует произвести в течение 72 ч.
3. Стадии 4 и 5. Хирургическое вмешательство по поводу отслойки сетчатки - склеральное пломбирование, витрэктомия или оба метода.

НАБЛЮДЕНИЕ (ПРОМЕЖУТКИ МЕЖДУ ОСМОТРАМИ)
• 1 нед. или менее: зона I, стадии 1 или 2; или зона II, стадия 3
• 1-2 нед.: незрелая васкуляризация, зона I; или зона II, стадия 2; или зона I, регресс ретинопатии недоношенных.
• 2 нед.: зона II, стадия 1; или зона II, регресс ретинопатии недоношенных.
• 2-3 нед.: незрелая васкуляризация, зона II, отсутствие ретинопатии недоношенных; или зона III, стадия 1 или 2; или зона III, регресс ретинопатии недоношенных.

1. У детей, у которых была ретинопатия недоношенных, отмечается большая частота миопии, косоглазия, амблиопии, тракции макулы, катаракты, глаукомы, и отслойки сетчатки. Нелеченое, полностью васкуляризированное глазное дно требует осмотра только в возрасте 6 мес. для исключения осложнений.
Из-за возможности поздней отслойки сетчатки и других осложнений со стороны глаз пациентов с ретинопатией недоношенных следует в течение всей жизни осматривать ежегодно.

2.Скрининг острой фазы ретинопатии недоношенных можно прекратить, когда имеется любой из следующих признаков, указывающих на то, что риск потери зрения вследствие ретинопатии недоношенных является минимальным или уже отсутствует. 
Васкуляризация сетчатки в зоне III достигнута без предшествующей ретинопатии недоношенных в зонах I или II, если результаты проведенного обследования достоверны. Если есть сомнения по поводу зоны или постменструальный возраст небольшой, могут быть оправданными подтверждающие обследования.
- Полная васкуляризация сетчатки.
- Гестационный возраст 45 нед и нет предпороговой или более тяжелой ретинопатии недоношенных.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: