Современная офтальмология

ZRENUE.COM

jekskavacija-zritelnogo-nerva1. Заднее склеральное отверстие — канал для выхода нервных волокон сетчатки. Обычно он имеет овальную форму по вертикальной оси и средний диаметр его 1.75 мм, непосредственно связанный с размером диска зрительного нерва и самого глазного яблока.
Гиперметропические глаза имеют маленькие зрительные диски и, соответственно, маленькие каналы. Большие каналы и большие диски чаще встречаются при близорукости. Разновидности склерального отверстия зрительного нерва могут быть связаны с врожденными аномалиями, такими как, например, косое вхождение диска.

2. Решетчатая пластинка склеры состоит из нескольких рядов коллагеновых соединительнотканных пластин, которые располагаются поперек заднего склерального отверстия. Решетчатая пластинка перфорирована 200-400 мелкими отверстиями, через которые проходят нервные волокна сетчатки. Отверстия устроены подобно песочным часам и имеют тонкие соединительные перемычки, через которые проходят нервные волокна, наиболее уязвимые при глаукоматозных повреждениях. В результате этих повреждений в пределах диска зрительного нерва появляются серые зоны, коррелирующие с выраженностью глаукоматозного поражения. Если эти повреждения незначительны, зона небольшая и имеет форму овала. При серьезных изменениях они подобны размеру диска.

3. Экскавация диска зрительного нерва — деколорированная зона в центре зрительного нерва, которая не занята нервной тканью. При прямой офтальмоскопии в этой зоне лучше всего оценивается изгиб кровеносных сосудов, пересекающих диск. При обратной офтальмоскопии с использованием щелевой лампы фактические границы диска могут быть оценены трехмерно. Бледность в центре диска объясняется визуализацией тонкой решетчатой пластинки и недостатком глиальной ткани. Размер центральной экскавации связан с диаметром диска. Небольшой диск будет иметь маленькую экскавацию, и нервные волокна переполняют ее, покидая глазное яблоко. Большой диск будет иметь большую экскавацию, и нервные волокна располагаются более свободно в зоне решетчатой пластинки.

3. Слои зрительного нерва.

а) слой нервных волокон расположен поверхностно и состоит из астроцитов. Этот слой лучше осматривать в бескрасном свете;

б) предламинарный слой состоит из нервных волокон сетчатки, формирующих зрительный нерв; визуализируется только в пределах центральной зоны экскавации;

в) ламинарный слой представлен тонкой решетчатой пластинкой, через которую проходят нервные волокна сетчатки, покидая глазное яблоко. Определяемые офтальмоскопически, серые зоны экскавации являются видимыми участками решетчатой пластинки;

г) постламинарный слой состоит из зрительного нерва после его выхода за пределы решетчатой пластинки. Здесь нервные волокна приобретают миелиновую оболочку, из-за которой диаметр зрительного нерва удваивается.
Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах: